Keto diet, Кето диета, Кетогенная диета.

[Jesaul]

+ можно будет подумать о натуропатических сосудо-расширяющих, ноотропных вещах и том, что может увеличить миркоциркуляцию.

Был бы признателен совету. Препаратов много, но что лучше для кето специфики это уже вне моего знания.
Я помню, что Дмитрий тут писал, что он раз в n дней делает углеводные загрузки.
Наверное, это лучшая идея на сейчас.

[vladimirfo]

чревата проблема с митохондриями и реактивными видами кислорода.
Я так понимаю надо рассчитывать индивидуально. Например, Дмитрий и вы больше тренированы чем я, сможете больше глюкозы абсорбировать без последствий, чем я.

По загрузкам в общем эксперт в доступе, но это Д.С.)
По средствам я подумаю. Но ответы обычно сами собой приходят)
В общем надо останавливать глюконеогенез без повышения уровня глюкозы и прекращения кетогенеза. И без других минусов. Это в идеале.
Над симптоматическими вещами подумаю к осени.

[Д.С.]

В общем надо останавливать глюконеогенез без повышения уровня глюкозы и прекращения кетогенеза. И без других минусов.

Так этот способ известен - перед тренировкой мальтодестрин из расчета 1 г на кг веса на 1 час тренировки. И после тренировки ещё 20 минут кардио. И углеводы побывали и нет их.
По моему опыту можно и без кардио.

Но после длительного кето на такой загрузке противно тренироваться. Поэтому за пару часов нужно начать рушить кетоз углеводами, включая и фруктозу, чтобы ферменты печени ожили и она могла смягчить удар.
Т.е. поесть фруктов с глютамином, например.
Заранее загрузиться бенфотиамином (думаю, что из-за него у меня загрузки в начале их применения не вызывали "страшных" явлений), а с углеводами выпить липоевую кислоту. Её дозировка очень индивидуальна. Если перебрать - можно получить неистовый приступ голода. И вскрыть и съесть за пару минут банку сгущенки в беспамятстве.

[vladimirfo]

Helicobacter pylori. Натуропатическая эрадикация

Helicobacter pylori - известная бактерия, плотно ассоциированная с гастритом и язвенной болезнью.

Helicobacter pylori, Evil Mastermind or Ally? Part 1;

Helicobacter pylori, Evil Mastermind or Ally? Part 2;

Helicobacter pylori, Evil Mastermind or Ally? Part 3

У Джона Бриссона с fixyourgut.com есть отличная мини-серия статей о проблеме. Это условно-патогенная бактерия, роль которой можно интерпретировать по-разному. Однако выйдя из под контроля бактерия может способствовать гастриту, язвенной болезни, может ухудшать симптомы ГЭРБ, может провоцировать аллергические и аутоиммунные реакции.

Helicobacter pylori. Тестирование

Проба во время эндоскопии:
"-" наличие положительной пробы (то есть самой бактерии) не говорит о патологии, Helicobacter pylori может быть частью микрофлоры;
"-" дороговизна, нужно заплатить как за эндоскопию, так и за пробу;
"-" сама процедура не всегда приятна, особенно в руках эндоскописта, который любит тщательно (минут 15) рассматривать вас изнутри.

Иммуноглобулины в крови (IgG; IgM, IgA):
Не так давно я касался части основ гуморального иммунитета (там можно прочитать про иммуноглобулины, их виды и функции).
Врачи в целом рекомендуют смотреть IgM и IgG, и игнорировать IgA.
"+" цена/доступность (второе значит много где есть);
"-" иммунного ответа при наличии бактерии может и не быть (особенно вначале и особенно учитывая путь активации B-клеток и любовь Helicobacter pylori прятаться в стенках желудка, и иммунный ответ будет затухать постепенно - есть простор для некорректной диагностики

Определений антигенов бактерий в кале
"+" цена/доступность
"-" гадить в баночки лично мне по эстетическим причинам не очень приятно;
"-" в виду скорости прохождения по кишечнику, возможна мисдиагностика (в желудке нет, а в кале антигены есть), поэтому этот тест советуют проводить через месяц после лечения

13С-уреазный дыхательный тест
Дышим в одну пакет/контейнер, затем выпиваем жидкость с 13С изотопом углерода и дышим еще раз через полчаса. Если есть Helicobacter pylori, то (опуская подробности, которые вы легко нагуглите) во второй дыхательной пробе будет углекислый газ с нашими изотопами углерода.
"-" Меньшая доступность. Не во всех лабораториях этот тест есть. Хотя для лабораторий он не такой уж сложный.
"+" Точность. И отсутствие недостатков предыдущих методов.

Helicobacter pylori. Эрадикация без антибиотиков и ингибиторов протонной помпы

В обычном вариант гастроэнтеролог пропишет вам трипло- или квадротерапию, включающая в себя ингибиторы протонной помпы и несколько видов антибиотиков.

Антибиотики имеют свойство абсорбироваться как правило системно и убивать наши митохондрии (которые до сих пор немного похожи на бактерии). Ингибиторы протонной помпы приводят к тошноте (очень часто) и общему дискомфорту. Повышение pH желудка или снижение кислотности чревато большим риском инфекций. И у препаратов есть серьезные краткосрочные и долгосрочные минусы.

Натуропатический (почти) протокол эрадикации Helicobacter pylori

За идею взят протокол Successful Eradication of Helicobacter pylori With Over-the-counter Products. Продолжительность - месяц. Масло орегано можно принимать 2 недели. В остальном достаточно следовать инструкции на упаковке.

Mastic Gum / Хиосская смола мастичного дерева (500 мг 3 раза в день) или 1 грамм на ночь через несколько часов после еды
Замена ингибиторам протонной помпы. Тысячелетнее средство, о котором писал еще Гиппократ. Кроме снижения дискомфорта демонстирует антибактериальную активность с H. pylori. Более скрупулезные японцы исследовали какой именно фенол уничтожает Helicobacter pylori.

Минусы: надо принимать вне еды, как мне показалось. В целом хиосская мастика отлично влияла и на мой ГЭРБ, но я заметил, что ее лучше принимать вне еды. Однажды я съел ее с другим лекарством и вишней или земляникой (не помню) - пару часов рвало. Или просто я взял доступную марку (уже нет на iHerb), она не так хороша.

Вторая проблема - поставщик. На iHerb Jarrow Formulas, Mastic Gum, 500 mg, 120 Veggie Caps давно нет (я пробовал не их). Малоизвестные фирмы (даже если заявлен стандарт GMP) вызывают сомнения (как моя банка). В идеале бы просить купить у путешествующих в Грецию.

Масло орегано / Oregano Oil (следуйте инструкции)

Масло орегано - мощное антибактериальное средство. Это серьезный продукт. Но в отличии от антибиотиков он не будет где попало вредить нашим митохондриям.
Лидер рынка: North American Herb & Spice Co., Oreganol P-73. В принципе возьмите себе на заметку это компанию. Капсулы капли - как вам удобно.

D-Limonene

Экстракт цедры цитрусовых способен уничтожать Helicobacter pylori. Также он нейтрализует кислоту желудка и помогает при ГЭРБ.
Jarrow Formulas, d-Limonene, 120 Softgels

Висмута трикалия дицитрат в мире bismuth subcitrate (замена корню солодки, который ниже, одно либо другое).

Единственный аптечный препарат в протоколе. Способствует эрадикации несколькими способами. Самостоятельно применять не стоит. Обволакивает желудок, что может помочь людям с гастритом/язвой.

Конкретные препараты не советую. Легко найдете по МНН в аптеке.

Licorice root / корень солодки

Лакрица дешевле, а может быть даже и лучше висмута. Выполняет похожие функции. Обволакивает желудок. Повышает активность кортизола. Что хорошо или плохо в зависимости от контекста (или стадии адреналиновой усталости).

Now Foods, Licorice Root, 450 mg, 100 Capsules

Пробиотики и пребиотики

Пробиотики - бактерии. Пребиотики - олигосахариды, которыми питаются бактерии. Микробиота зависит во многом от диеты. Но поддержать микробиоту на период эрадикации или после - лишним не будет. Выбор пребиотиков оставляю за вами - это спорная тема, требующая индивидуального подхода.

Растворимые и нерастворимые пищевые волокна / Soluble & Insoluble Fibers

Также поддерживаем наш кишечник и микробиоту.

Jarrow Formulas, Gentle Fibers, Soluble & Insoluble Fibers, Powder, 16.5 oz (468 g)

P.S. Я по косвенным признакам подразумевал у себя бактерию. Но оказался "чист". Протокол эрадикации разработал под себя. Не хочу, чтобы пропадал. А чтобы мне не стыдно было его выкладывать - месяц пропью его сам. В случае сложностей напишу.

Еще раз:

Хиосская мастика;
Масло орегано;
D-лимонен;
Висмута трикалия дицитрат или корень лакрицы; (везде свои + и -), зависит от вас;
Возможно пробиотики;
Желательно пребиотики;
Желательно растворимые и нерастворимые волокна (клечатку).

Протокол на месяц. Масло орегано можно 2 недели, так как очень мощное антибактериальное средство.

[Д.С.]

Антибиотики имеют свойство абсорбироваться как правило системно и убивать наши митохондрии

Две наблюдаемые смерти в пожилом возрасте: бронхит >> антибиотики >> скорая смерть, примерно через месяц, прямо под кальку.

[vladimirfo]

От моего протокола ЖКТ благостно. Исключил мастику, в остальном полностью прохожу. Масло орегано пробовал и в виде суппозиториев даже, нормально.

Скоро поэкспериментирую с самодельным назальным спреем окситоцина. Мои знакомые меня опередили. Отзывы вполне себе.

Сейчас думаю как можно поднять уровень тестостерона без экзогенного и без стимулирования гонадотропинов, без ХГЧ. Как улучшить отклик клеток Лейдига на сигналы ЛГ/ФСГ. Через месяца полтора отпишусь по результатам. Вероятно, придется идти на висцеральный массаж, а не только БАДами ограничиваться.
Пока столкнулся с тем, что в России нет теста на прегненолон. Приходится через задницу выяснять - уходит ли прегненолон в больших количествах на синтез кортизола или проблема в другом. Допустим, в кровоснабжении клеток Лейдига.

[vladimirfo]

Глюконеогенез и другие недостатки кето-диет

Глюконеогенез – процесс превращения амино-кислот и глицерина в глюкозу. С ростом популярности кето-диеты хочется уделить время тому, почему кето – не волшебная диета, а имеет ряд ограничений.

Если сумма потенциальных энергий конечных продуктов реакции сильно меньше чем изначальных реактантов, то реакцию принято считать необратимой. У нашего организма есть обходные пути синтеза нужных молекул, но это энергонеэффективный процесс. Для восстановления молекулы глюкозы организм затратит заметно больше энергии, чем может извлечь из нее. Зачем же нам тогда глюкоза?

Я уже касался этой темы более подробно в заметке про глюкозу и мозг. Жировые кислоты могут быть использованы только для получения энергии и ее запасания в виде жира. Глюкоза – это еще и строительные углеродные блоки для поддержания целостности белкового тела, и источник (через пентозо-фосфатный путь) NADPH для восстановительных реакций и рибозы (строительного блока нуклеиновых кислота).

Наивно думать, на мой взгляд, что склонять организм к энергонеэффективному процессу продолжительное время можно без последствий.

Глюконеогенез и катехоламины

Оксалоацетат – промежуточное звено цикла Кребса. Проблема в том, что оно истощается не только самим циклом лимонной кислоты, но и глюконеогенезом, и синтезом амино-кислот.

Еще в 1946-м году Ленингер (Lehninger) показал, что рост кетоновых тел обратно-пропорционален уровню оксало-ацетата [1].

Больше кетонов значит ниже глюкоза, значит активнее должен протекать глюконеогенез.

Преобразование пирувата в оксалоацетат (ступенька восстановления глюкозы, сам пируват несложно получить из амино-кислот и других компонентов цикла Кребса) катализирует пируват карбоксилаза. Пируват карбоксилазу а кортикостероиды, глюкагон (считайте дефицит глюкозы) и катехоламины.

Катехоламины – это дофамин, адреналин, норадреналин. Сигналы, посылаемые нервной системой. В принципе это способ нашей нервной системы «поддать газу» на глюконеогенез.

Кето-диета имитирует голод. На молекулярном уровне в том числе. Она активирует симпато-адренальную систему [3, 4]. Проще говоря, активируется часть нервной системы, отвечающая за стресс.

Предполагаю, что своеобразное и очень интересное ментальное состояние на кето – результат работы не только кетоновых тел, но и катехоламинов. Также напрашивается частичная аналогия с некоторыми антипичными антидепрессантами вроде бупропиона.
Глюконеогенез и цАМФ

Хронический глюконеогенез будет связан с цАМФ. Циклические молекулы в биохимии являются частью системы second messengers. При недостатке глюкозы поджелудочная будет выбрасывать вместо инсулина глюкагон. Гормон – экстраклеточный сигнал. А second messengers – это клеточные молекулы, активируемые внешним сигналом, которые амплифицируют (усиливают) изначальный сигнал и проделывают еще какую-то работу.

цАМФ связана с модулированием функции Т клеток [5].

Циклические молекулы (цГМФ и цАМФ) приводят к высвобождению гладкой мускулутарой кальция. И в последующем к эрекции. Повышенный уровень цАМФ на кето могут помочь людям, чья невозможно поддержать эрекцию связана с функцией цГМФ. Анекдотические случаи уже есть на кето.

Однако циклические молекулы имеют и обратную сторону. Они могут при некоторых обстоятельствах приводить к сужению сосудов [6] (а не только способствовать их расширению и улучшению микроциркуляции).

В целом роль цАМФ скорее положительная. Например, сдвиг митохондрий в сторону окислительного метаболизма [7]. Но роль цАМФ многогранна, а в рамках дилеммы плохо/хорощо двояка.

Метформино-подобный эффект кето и тестостерон

В свое время я показывал, что кето-диета приводит к обратимой деградации комплекса I митохондрий. Что схоже с эффектом метформина и даже имеет с ним синергетичный эффект.

Это может быть полезно для ряда метаболических заболеваний. Но довольно вредно для фертильности и уровня анаболических гормонов. Снижение тестостерона на метформине – известная проблема.

Отсюда большое противоречение про кето и тестостерон. «Больше холестерина – больше тестостерона» - несколько нерабочий слоган. Клетки Лейдига с подавленным 1-ым комплексом будут производить больше тестостерона или меньше? Даже при избытке холестерина.

Про митоходрии, близость и работу комплексов и важности всего этого для фертильности я уже писал.

Нормальные клетки с эффектом Варбурга и кето

Эффект Варбурга – это предпочтение гликолиза даже в условиях избытка кислорода – один из метаболических признаков рака.

Проблема в том, что ряд нормальных клеток полностью или в основном гликолитичны: клетки Мюллера (глаза), стволовые клетки, лейкоциты, часть клеток выделительной системы.

При избытках кислородных радикалов стволовые клетки дифференциируются (+/- контекстуальны). И отчасти по этой причине есть известное противоречие кето и рака почек / мочевыводящих путей.

Значит эффект Варбурга то, что к кето надо подходить осмысленно. Четко понимая каких целей мы хотим достигнуть и какие риски нас могут ждать.

Кето и выведение метаболических кислот

Кетоны – метаболические кислоты. Кислотность (водород) от углеводов выводится легкими за минуты. Кетонов и жиров – почками в течение недель. Подробнее в одной из прошлых заметок.

Опуская то, что вы можете прочитать в другой заметке, кето снижает pH почти. В 30х (до эры антибиотиков) кето использовали для снижения pH мочи, для эрадикации бактерий урогенитального тракта [9].

В России нет теста крови на бикарбонат. Мы не может контролировать Anion Gap и метаболический ацидоз через кровь (организм от него будет восстанавливаться неделями). Нужно контролировать pH мочи. При необходимости добавляя источники бикарбонатов.

Кето и ЖКТ

Желчь выбрасывается при поедании жирной пищи. С удаленной желчью кето – норма. Такая глубина анализа подходит, если у вас сектантское мышление или если вам недавно провели интернет, но еще не научили искать информацию и критически ее анализировать.

Кето – метаболическая кислота. Гастроэнтерологи советуют завтрак овсянкой как способ уменьшить химический урон стенках желудках, на которые и придется основной урон от дисфункций связки печень – желчный пузырь.

Кето ухудшает симптоматику ГЭРБ.

Кето приводит к росту билирубина. Привет людям с болезнью Жильбера

И многое другое. Суммировал информацию традиционно Джон Бриссон.

When Excess Fat in the Diet Can Cause Digestive Issues and How to Improve Fat Digestion

Ketogenic Diets, Effects On Your Gut and Health and How To Follow Them

Кето, выводы и примеры виртуальных пациентов

Кето-диета имитирует голодание. На очень многих уровнях. И всегда ли долгосрочное псевдо-голодание хорошо? Конечно же нет.

• Кето (глюконеогенез) приводит к росту катехоламинов; Может привести к симпатическому тонусу.
• Роль цАМФ (глюконеогенез) неоднозначна;
• Кето приводит к обратимому подавлению комплекса I и метформино-подобному эффектов, в том числе снижению тестостерон;
• У нас есть ряд почти гликолитичных клеток, чью функцию кето не улучшит, но за счет сдвига в сторону окисления жиров и за счет снижения pH может иметь негативное влияние;
• Кетоны – метаболические кислоты, снижают pH мочевыделительной системы, увеличивают на нее нагрузку на недели вперед;
• Кетоны – метаболические кислоты, что является дополнительным фактором риска при целом ряде проблем с ЖКТ.

Виртуальные примеры

Пример 1. У нас пациент с депрессией после развода, который не реагирует на СИОЗС, но хорошо реагирует на бупропион (поднимает дофамин и норадреналин). Кето-диета может полноценно заменить антидепрессант. При дополнении кето поведенческой терапией и другой поддерживающей терапией (d3, окситоцин интраназально итд) может спасти пациента от нежелательных явлений/

Пример 2. У нас пациент с явными митохондриальными дефектами. У нас в арсенале кето и гипер/гипо окситерапии, который помогут уничтожить дефектные митоходрии. Но нам обязательно нужно дополнить подобную терапию интервенциями, которые приведут к росту митохондрий (PQQ. Тренировки тела/ума на это итд). Или мы можем рассмотреть молекулы переносящие электрон с 1 на 3 и с 1 на 4 комплексы (ибеденон, метиленовый синий).

Пример 3. Пациент с 4-й месяц кето говорит о симптомах симпатического тонуса. Плюс пациент начинает быстрее свирепеть. При курильщиках, например. Возможно, проблема в сужении сосудов из-за катехоламинов.

Пример 4. У пациента семейная история болезней желчного пузыря и синдром Жильбера. На кето вырастит билирубин и появятся/усилятся симптомы синдрома. Кето может усилить/актуализировать проблему «перетяжки» желчного пузыря, приведя к ГЭРБ и повреждению желудка. Вероятно, стоит продумать поддерживающие терапии или отказаться от кето (в зависимости от целей/пациента).

Пример 6 Мужчина с хроническим простатитом. Кето снизит pH в мочевыделительной системе, делая простату менее доступной для иммунных клеток (которые тоже белковые тела и их функция зависит от pH), кето может негативно повлиять на симптоматику за счет сужения сосудов и, возможно, неоднозначной роли на гликолитичные клетки.

Пациент 7. Девушка до 30, которая хочет забеременеть в первую очередь, во вторую – немного улучшить метаболическое здоровье. Скоро поедет отдыхать. Кето ей не нужно. Есть альтернативные стратегии.

Источники:

1. Role of Free Oxaloacetate in Ketogenesis;
2. Structure, function and regulation of pyruvate carboxylase;
3. Effect of low-carbohydrate-ketogenic diet on metabolic and hormonal responses to graded exercise in men
4. 34-day total fast in an adult man
5. Cyclic adenosine monophosphate is a key component of regulatory T cell–mediated suppression
6. cGMP and cAMP cause pulmonary vasoconstriction in the presence of hemolysate
7. Cyclic AMP signaling in cardiac myocytes
8. Long-term High Fat Ketogenic Diet Promotes Renal Tumor Growth in a Rat Model of Tuberous Sclerosis
9. The Ketogenic Diet in Bacilluria

[vladimirfo]

Честно говоря, есть усталость от кето.
Еще кето вошло в какую-то истерично-кликушную фазу и начинает вызывать негатив.
То есть уровень того, что попадается мне по кето на глаза, принимитивно часто, с ляпами. Важнее сказать про кето и предстать своим и прогрессивным, чем объективно пытаться смотреть на вещи.


Есть мысль расписать эффект кето на нейроны и различные глиальные клетки (астроциты, олигодендриты, микроглиа итд), то это будет вал работы и вряд ли, хотя интересно)


Пока планы по заметкам:
- ибеденон; (аналог коэнзима Q с интересностями)
- окситоцин (применения и рассказ про опыт занюхивания ампул) ))) это реальная алтерантива алкоголю) как после секса) расслабление, улучшенная социализация, чувство легкого опьянения, позитив, большая радость миру. Но действует 1,5 часа всего лишь. Зато всего 30 рублей за пачку)


и пора уже уйти к фотомодуляции при болезни Хашимото)


Из интересного - смог приобщиться к селену. Меня от него сильно тошнило. В итоге остановился на 100 мг через день с большим количеством еды.
Итог (+ йод + цинк). ТТГ закрепился на идеальных значениях, меньше 1.


Д-лимонен полностью заменил мне урсофальк.

[Jesaul]

Владимир, спасибо огромное за такую аналитику. Вы просто показали, что у кето слишком много проблем и оно не так радужно, как все его описывают.
Разбираюсь... Отдельное спасибо про описание воздействия циклических молекул.
Вчера копал reddit ketoscience, так там на тему сужения сосудов преступно мало информации и часто даже много некорректной и просто ошибочных мнений из разряда диванных аналитиков.

[vladimirfo]

Извиняюсь за беглость обзора. Тему цАМФ я даже не начал.
Всего лишь хотел обозначить некоторые очевидные чувствительные точки кето, которые надо учитывать. При желании их можно "размотать".
Отчасти так бегло, чтобы уже выложить и двигаться дальше.

Есть мысль, что можно получать часть бонусов кето не только периодическим голоданием, но и экзогенными кетоновыми телами при обычной диете.